InicioColitis isquémicaColitis isquémica en España (estudio CIE)Sinopsis

Evaluación/Procedimiento   Durante Hospitalización   Seguimiento
limitado a CI ulcerativa 


  Ingreso
(0-48h)
 
Día 3   Alta   8 sem   16 sem   24 sem  
Datos demográficos            
             
Factores de riesgo            
             
Síntomas      
             
Exploración física        
             
Constantes vitales        
             
ECG            
             
Datos de laboratorio  
             
Leucocitos en heces   Si se dispone           
             
Sangre oculta en heces (a )        +a   +a  +a 
             
Coprocultivo / Parásitos   (1)           
             
Alfa-1-antitripsina en heces (b )        +b    +b 
             
Rx simple de abdomen   (7)         
             
Colonoscopia y biopsias   (2)    (8)    +c 
             
Enema opaco   (3)          +d 
             
Ecografía abdominal   (4)           
             
TAC abdominal   (5)           
             
Angiografía mesentérica   (6)           
             
Estudio - hipercoagulabilidad       (9)       
             
Definir patrón evolutivo          
             


Hospitalización

(1) Solo si diarrea. En tal caso especificar al laboratorio que se solicita serotipo 0157:H7 de E. coli enterohemorrágico. Solicitar toxina de Clostridium Difficile si tratamiento antibiótico previo.
(2) Preferiblemente en las 1ªs 24 horas (sin preparación y con baja insuflación).
(3) Plantear como opción si la colonoscopia no ha sido posible hasta el ciego.
(4) Recomendable, pero no imprescindible.
(5) Indicar solo en las formas severas.
(6) En aquellos casos infrecuentes de afectación aislada del colon derecho o cuando la presentación clínica no permite diferenciar el cuadro de una isquemia mesentérica aguda (ver protocolo). La ausencia de angiografía en el hospital no excluye la participación del hospital.
(7) Únicamente en casos graves.
(8) Puede realizarse en un intervalo de 0-48h previas al alta. Su propósito es documentar la restitutio ad íntegrum de las lesiones (o la presencia de cambios mínimos) o la persistencia de una colitis isquémica segmentaria con ulceración, en cuyo caso el paciente es seleccionado para efectuar un seguimiento.
(9) Solicitar la colaboración del Servicio de Hematología para estudio de hipercoagulabilidad si en el momento del ingreso no se han documentado factores de riesgo de colitis isquémica.

Seguimiento

(a) No efectuar si presenta clínica de rectorragia.
(b) Indicar si la técnica está disponible en el hospital en casos de diarrea con hipoalbuminemia.
(c) No indicar si en un control previo ya se ha documentado la resolución de las lesiones.
(d) Indicar al final del seguimiento para documentar estenosis asintomáticas o en cualquier momento del seguimiento si el enfermo desarrolla síntomas de oclusión.